大病醫(yī)保的設(shè)立是為了緩解百姓“因看病致窮”的現(xiàn)象，但目前我國(guó)對(duì)哪些屬于大病還沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，擬以經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，對(duì)能導(dǎo)致家庭貧困的疾病都?xì)w入大病醫(yī)保中。
一、大病醫(yī)保目前可能囊括哪些病？
目前，大病醫(yī)保并沒(méi)有明確規(guī)定病種，然而，20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
二、超過(guò)多少金額才可以報(bào)銷？
根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件顯示，以“個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”超過(guò)“當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入”為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。一般說(shuō)來(lái)，超過(guò)5000元即可。
三、哪些情況是大病醫(yī)保不給予報(bào)銷的
1、零售藥店購(gòu)藥和門診(包含門診慢性病、門診特定項(xiàng)目等)；
2、應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金和第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；
3、各類器官、組織移植的器官源和組織源；
4、超過(guò)省、市州價(jià)格部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
5、新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進(jìn)口藥品費(fèi)用：如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等；
6、美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目；
7、突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；
8、其他按國(guó)家和省級(jí)規(guī)定需要自理的費(fèi)用。
