3月13日，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案提請(qǐng)審議。改革后，除國(guó)務(wù)院辦公廳外，國(guó)務(wù)院設(shè)置組成部門26個(gè)。對(duì)于醫(yī)療界而言，最受關(guān)注的大部制改革方案細(xì)則終于浮出水面。其中哪些職能整合涉及到衛(wèi)生部門？
1、擬組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，將融合國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、全國(guó)老齡辦的職責(zé)，工信部的煙草框架公約職責(zé)以及國(guó)家安監(jiān)總局的職業(yè)安全健康管理職責(zé)進(jìn)行整合。
2、全國(guó)老齡委日常工作由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)承擔(dān)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)管理。
3、不再保留國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，不再設(shè)立國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦。
此番國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的方案，一經(jīng)公布便迅速引發(fā)熱議。值得注意的是，這次機(jī)構(gòu)改革不同于以往政府機(jī)構(gòu)改革，尺度頗大，也涉及到了多方利益分割，重新激發(fā)了人們對(duì)大部制改革的想象。
為什么要這么改？
為推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，梳理大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉(zhuǎn)為以人民健康為中心，預(yù)防控制重大疾病，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
改革遵循了哪些原則？
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，機(jī)構(gòu)改革至關(guān)重要，要建立有效分工協(xié)作、有效分工制衡的行政管理體制。要使改革真正得以推進(jìn)，一個(gè)重要原則就是：改革政策制定者和改革工作推進(jìn)者不能是被改革對(duì)象。
根據(jù)公布的《方案》，擬組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職能很明確：擬定國(guó)民健康政策，協(xié)調(diào)推薦深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國(guó)家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，擬定應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)管理。
總體而言，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的組建，符合機(jī)構(gòu)改革的總體原則。“大健康”的概念，基本成型。但也有人指出，原衛(wèi)計(jì)委“變身”衛(wèi)生健康委之后，職能似乎有所削弱，這一點(diǎn)無(wú)疑會(huì)影響到當(dāng)前的公立醫(yī)院改革。管理整合只是第一步，相比較之下，經(jīng)辦服務(wù)的整合才更為關(guān)鍵。
另外一個(gè)值得注意的地方是，衛(wèi)計(jì)委“升級(jí)”為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)后，不再保留國(guó)家醫(yī)改辦和計(jì)劃生育委員會(huì)。引起關(guān)注的是，37年后，國(guó)務(wù)院組成部門中可能第一次拿掉計(jì)劃生育這個(gè)名詞。
對(duì)此，中國(guó)人口與發(fā)展研究中心副研究員黃匡時(shí)也擔(dān)心，去掉“計(jì)劃生育”可能意味著某些職能的弱化。
那么，撤衛(wèi)計(jì)委，新設(shè)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，影響幾何？
華中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長(zhǎng)、教授方鵬騫接受媒體采訪時(shí)表示，本次機(jī)構(gòu)調(diào)整面向健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)，把以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心。
誠(chéng)然，從十八屆五中全會(huì)明確提出建設(shè)健康中國(guó)，到《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布。健康中國(guó)的戰(zhàn)略涉及到方方面面的問(wèn)題，改革涉及醫(yī)改、老齡化、控?zé)煻喾矫鎯?nèi)容，多部門協(xié)同合作會(huì)存在很大困難。通過(guò)本次機(jī)構(gòu)調(diào)整，把多部門健康監(jiān)督管理等職責(zé)整合，有利于今后衛(wèi)生健康工作的推進(jìn)。
“深扒”一下這個(gè)擬新組建的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，我們還會(huì)發(fā)現(xiàn)它的另外一項(xiàng)職能——協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這項(xiàng)職能的“并入”，還得“得益于”國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的行將取消。而在此前，這一部門是由國(guó)家發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)的。
目前醫(yī)改已經(jīng)步入了深水區(qū)，利益分配和格局再調(diào)整阻力很大，現(xiàn)在把上述相關(guān)職責(zé)整合在一起，目的不言自明。
實(shí)際上，衛(wèi)生部門的重組和職能調(diào)整，一直不斷。
組建“大健康委”，一直有所傳聞。
此前最早的全國(guó)衛(wèi)生主管單位是成立于建國(guó)后的衛(wèi)生部。彼時(shí)的衛(wèi)生部，是根據(jù)第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議批準(zhǔn)的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案和《國(guó)務(wù)院關(guān)于機(jī)構(gòu)設(shè)置的通知》設(shè)置的機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部是主管衛(wèi)生工作的國(guó)務(wù)院組成部門。根據(jù)國(guó)務(wù)院規(guī)定，管理國(guó)家中醫(yī)藥管理局。
2013年，國(guó)務(wù)院將衛(wèi)生部的職責(zé)、人口計(jì)生委的計(jì)劃生育管理和服務(wù)職責(zé)整合，組建國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。同時(shí)，將人口計(jì)生委的研究擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃及人口政策職責(zé)劃入發(fā)展改革委。國(guó)家中醫(yī)藥管理局由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)管理。同時(shí)，不再保留衛(wèi)生部、人口計(jì)生委。30多年前從衛(wèi)生部獨(dú)立出的“國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)”，跟衛(wèi)生部一起成為了歷史。
此番國(guó)務(wù)院擬組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，則是繼2013年衛(wèi)生和人口計(jì)生職能整合后，主管衛(wèi)生和人口計(jì)生工作的國(guó)務(wù)院組成部門迎來(lái)的又一次重大改革。
隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)改步入深水區(qū)的當(dāng)下，未來(lái)衛(wèi)生健康職能的重組也必然要考慮到新的需求。
新醫(yī)改幾年下來(lái)，雖然期間原衛(wèi)生部改名了衛(wèi)計(jì)委，現(xiàn)在又?jǐn)M組建新的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，但擺在其面前的看病難、看病貴問(wèn)題，依然進(jìn)展有限。簡(jiǎn)政放權(quán)、讓市場(chǎng)發(fā)揮資源配置的支配作用，讓醫(yī)療人才自由流動(dòng)，衛(wèi)生部門回歸有效監(jiān)督、服務(wù)、管理的職責(zé)或許才是根本出路。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
